Το οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα δημιουργείται από τραύμα και συνήθως χρήζει επειγόντως χειρουργικής αντιμετώπισης, διότι αλλιώς, σε ποσοστό 60-80% ο ασθενής θα καταλήξει.

Το οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα δημιουργείται όταν λόγω κάκωσης ή θλάσης κρανίου, προκαλείται διαφυγή αίματος από μία τραυματισμένη φλέβα ή αρτηρία στον εγκέφαλο.

Όταν το αιμάτωμα δημιουργείται από ρήξη φλέβας, συγκεντρώνεται στο εσωτερικό στρώμα των μηνίγγων, ανάμεσα στη σκληρά μήνιγγα κάτω από το κρανίο και την αραχνοειδή μήνιγγα, που καλύπτει την εγκεφαλική ουσία. Συνήθως υπάρχει και θλάση του εγκεφάλου. Προκαλείται οίδημα του εγκεφάλου και αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης με συνέπεια κώμα και πιθανόν, θάνατο.

Η νευροχειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει κρανιοτομή για την αφαίρεση (παροχέτευση) του αίματος που έχει συγκεντρωθεί ώστε να μειωθεί η πίεση που ασκείται στον εγκέφαλο και ο εντοπισμός της φλέβας ή της αρτηρίας   που αιμορραγεί για την απόφραξή της.